Doença de Peyronie

A Doença de Peyronie consiste em uma fibrose/calcificação do pênis que dependendo da extensão pode causar uma curvatura e dores durante a ereção.

Essas fibrose na tunica dos corpos cavernosos comprometem a elasticidade trazendo tortuosidades e impedindo a sua dilataçao dificultando a ereção.

Ocorre em torno de 1% da população sendo mais freqüente após os 45 anos de idade. As causas podem ser resultantes de processos inflamatórios, infecciosos e traumas durante o coito onde pode ocorrer uma inflamação tecidual e resultar em uma fibrose, que pode progredir sem tratamento adequado.

Pode ainda ser congênito, sem causa aparente, em que com o tempo o pênis vai se curvando cada vez mais, chegando ao ponto de dificultar ou impedir uma relação sexual.

A evolução pode ser de meses a anos. Com o agravamento o tratamento é cirúrgico. Deve-se procurar o tratamento logo no início porque além de trazer curvaturas, dificultam a ereção e trazem uma diminuição do tamanho do pênis devido as fibroses.

O tratamento cirúrgico tem tido melhores resultados, nos processos iniciais podendo-se retirar a placa com enxerto e pontos para corrigir a curvatura, mas nos casos mais avançados deve-se fazer também o implante de uma Prótese Peniana devido a perda do tecido dos corpos cavernosos. A indicação dependerá do caso. Dr Syuichi Fujisaki, ja participou em mais de 5.000 cirurgias penianas desde 1972 com diferentes técnicas em diferentes centros, UNICAMP, Instituto Puigvert (microcirurgias), Salzburg (criocirurgias).

Causas

Podem ser decorrentes de traumatismos durante a relação sexual, provocando cicatrizes com fibroses progressivas as quais com o tempo se tornam cada vez mais enrigecidos trazendo nódulos e curvaturas e diminuição do tamanho peniano.

Podem estar associados a outras doenças, como reumáticas, diabetes e uso de betabloqueadores para hipertensão arterial.

Uso indevido de aparelhos penianos, podem trazer lesões e posteriormente fibroses, mesmo uso de medicamentos injetáveis dependendo da composição.

Sintomas

Podem não apresentar nenhum sintoma quanto a presença de nódulos , com curvaturas durante a ereção, posicionando para qualquer lado.

Dores podem estar presentes durante a ereção peniana, mas não são frequentes

Diagnostico

O diagnostico é praticamente clinico, paciente com queixas de curvaturas, deformidades, disfunção erétil e ocasionalmente dores e diminuição do tamanho peniano.

  • Podemos palpar os nódulos ou não.
  • Exames de imagens como Ultrasonografia podem mostrar a extensão e a localização das lesões.
  • Exames para avaliação da circulação sanguínea podem ser indicados.

Tratamento

Inicialmente indicamos o tratamento clinico com medicamentos que atual no metabolismo das células responsáveis pela fibrose, e anti-inflamatórios dependendo do caso.

As cirurgias, entre as técnicas mais simples para correção da curvatura consiste em compensar o desvio com reparos do lado oposto (plicatura de Nesbit) , mas pode interferir no tamanho peniano,

As técnicas com liberação das fibroses do lado comprometido trazem melhores resultados quanto ao tamanho, estas técnicas já são empregadas desde 1978 com Dr Julian Frick , há diferentes técnicas de incisões na túnica com objetivo de liberar o tecido para retornar ao tamanho normal (alongamento do lado comprometido).

Outras técnicas envolvem enxertos no local das placas fibroticas.

As próteses penianas são indicadas os casos em que os tecidos já apresentam comprometimento quanto ao enchimento sanguíneo necessário para promover a ereção peniana.

Os resultados são satisfatórios em mais de 90% dos casos, desde que tenham o diagnostico e técnicas cirúrgicas adequadas.

Aviso Importante

Salientamos que as informações acima estão bastante resumidas para facilitar a compreensão. Assim, caso haja alguma duvida entre em contato conosco e não se esqueça o Urologista é o especialista que pode orientá-lo da melhor maneira.